好医保拒赔的背后,是百万医疗险的暗坑,千万别踩中

本文摘要:如果说买保险最痛苦的是什么?那么“拒赔”敢称第二,绝对没有敢称第一。不外新闻向来如此,理赔拿到再多都不叫新闻,这叫广告。 可是只要拒赔,先不讨论什么原因、谁的责任,都是大新闻,最常见的评论就是:“只有两个不赔,这也不赔,那也不赔。”尤其是最近炒的火热的好医保拒赔事件,仔细看看理赔细节我突然发现,保险中的暗坑真的许多,这还不是一家有问题,在市面上绝大多数的百万医疗险都有这个坑。今天咱们就来一一揭秘。先让大家评评理,好医保拒赔事件究竟有没有原理。

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如果说买保险最痛苦的是什么?那么“拒赔”敢称第二,绝对没有敢称第一。不外新闻向来如此,理赔拿到再多都不叫新闻,这叫广告。

可是只要拒赔,先不讨论什么原因、谁的责任,都是大新闻,最常见的评论就是:“只有两个不赔,这也不赔,那也不赔。”尤其是最近炒的火热的好医保拒赔事件,仔细看看理赔细节我突然发现,保险中的暗坑真的许多,这还不是一家有问题,在市面上绝大多数的百万医疗险都有这个坑。今天咱们就来一一揭秘。先让大家评评理,好医保拒赔事件究竟有没有原理。

一次偶然的时机,这位玉人给自己的丈夫投保了好医保,半年后丈夫检查出了心律失常举行微创手术,进入到武汉亚洲心脏病医院住院治疗。投保人也算是有意识,提前询问了支付宝客服,不外蚂蚁保险平台只有机械人,人工客服却没有回复。

所以就拨打了承保公司人保康健的客服热线,获得的回覆却十分不专业:“全国医院这么多,我们也没措施确定,不如直接去咨询医院吧。”没措施,客户在朋侪的资助下,在人保康健的官方网站上,查询到该公司在湖北地域的制定医院,这家医院也在领域之内,还被标注为三级甲等。既然医院没问题,还是指定医院,那么拿到赔偿应该是铁板钉钉了。但仅仅过了两天就收到而来抱一抱拒赔通知。

原因是:亚心为私立医院,不切合报销规模。生气的客户又给人保打了电话,获得的回覆却连三观都被震碎了。官网上的指定医院并不作准,而且每个产物的指定医院都不相同,这款产物必须要求是2级以上的公立医院,才可以理赔。

随后,客户想到曾经咨询过支付宝官方客服,对于好医保理赔医院的界说。其时给的回复中,包罗“指定的医疗机构”,于是转而向支付宝寻求资助。没想到,这次获得的谜底是:支付宝作为第三方平台,只是代销保险公司的产物,一旦发生纠纷,需要本人跟保险公司举行协商。

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最终,客户跟保险公司、支付宝平台的相同,全部以失败了结。只得接受拒赔的事实。

故事讲到这,固然不能听一面之词,所以我去仔细看了一遍好医保的条款,条约里明显白白写着“二级或以上公立医院”。但要是因此拒赔,那也太让人心寒了。明显是你保险公司给的信息不明确,明显我事前打电话咨询客服,这样的误导岂非就一点责任都不负吗?不外这次事件中最大的疑惑点还不仅仅是拒赔,深挖之下,这家医院才是真正行走在钢丝上的神奇医院。

客户前去治疗的医院,全称“武汉亚洲心脏病医院”。不仅是三级甲等专科医院,而且是医保定点医院。

可是,它是私立的!列位有谁听过,能刷医保卡的三甲医院是私立的!这真是突破我的认知了。根据我国的《医院分级治理措施》,医院被分为一级、二级、三级,品级越高,医疗水平越高。不管公立还是私立,都能举行评级,甚至到场医保结算。

在继续相识下去,我才明确客户为什么选择这家医院,这可是全国最佳心血管专科医院,排名前十!不外好医保简直实只能划定报销“公立医院”,固然这不止一家有此划定,快去看看你选的百万医疗险有没有这样的免责责任,如果有的话,教你两招来解决。对于投保人来说,这个问题怎么解决呢?两个措施。第一,从源头抓起,选择有私立医院报销的百万医疗险。

现在市面上的医疗险,对于报销医院的形貌,或许分为四种。第一种,只要是国家执法或政府认可的医院就行,限制最宽松。

我劝普通人家就不要想了,究竟这种又全面、规模还广的保险,价钱绝对能惊爆眼球。究竟高端医疗险的“高端”,是拿钱堆出来的。

第二种,卫生部门审核认定的二级或以上的综合性或专科医院。这种报销规模也比力广,不限定公立还是私立,也不限定医保定点。很少部门的百万医疗险满足,好比众安的尊享e生旗舰版,太平洋财险的太享e保。

第三种,当地医疗保险机构宣布的二级或以上的定点医院。比第二种严一些,要求是医保定点医院,但仍然包罗部门私立医院。好比复星团结的乐享一生。第四种,二级或以上公立医院。

规模限制最严格,必须要是公立才可以。好比好医保.恒久医疗险、中原医保通、平安e生保。对于日常询问比力多的产物,我做了一个汇总表:表格内里没有的,可以自己回去翻一下条款。

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一般在“释义”那部门,有对医院的详细解释。第二种方法,看不起咱们躲得起。

私立医院其实有许多的问题,医术上上限极高,但下限也能突破底线,像什么“莆田系”等为首的私立医院自己就是坑人的存在。所以既然私立医院没措施报销,那就去公立医院。究竟国家兜底,接受财政补助,一切都正规宁静。

那么怎么判断呢,说句不专业的方法,名字就说明问题:好比“××省立医院”、“××市第几人民医院”、“××县中心医院”、“××医学院隶属医院”。瞧瞧这名字,一看就很正规。可是这并不专业,因为近年来医院改制许多公立医院居然转成了私营,所以这里建议大家如果不是急诊,就先打电话给医院咨询一下。固然不管黑猫白猫,抓住老鼠的就是好猫,你要是实在想享受私立医院的高端医疗,也可以私信我。

关于海内排名前100的私立医院,我整理了一份名单,私信获取。


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